苓桂术甘汤合真武汤_苓桂术甘汤合真武汤医案

2024-05-01 09:30:49

现在我来为大家分享一下关于苓桂术甘汤合真武汤的问题，希望我的解答能够帮助到大家。有关于苓桂术甘汤合真武汤的问题，我们开始谈谈吧。

1.舌苔发黑是怎么治疗

2.肾病的中医治疗方法有哪些？

3.真武汤概述总结

4.得了眩晕久治不愈？倪海厦妙用6个经方化解难题

5.心力衰竭的治疗方法_心力衰竭怎么办

苓桂术甘汤合真武汤_苓桂术甘汤合真武汤医案

舌苔发黑是怎么治疗

问题一：舌苔发黑怎么治疗 ?舌苔从中医角度来说是用来诊病断症的一个重要依据，因为舌苔的颜色直接反应了人体脏腑的健康状况。德胜门中医院著名中医高贵生主任讲，舌苔发黑主要是舌丝状 *** 增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重，也可能是结食、消化不良等。黑而干燥是热极，黑而湿润是寒极，黑苔多见于重病恶病。舌苔焦黑并舌根发黑，多为热盛无津；黑苔干燥为高热伤津，多见于热病后期。临床所见灰黑苔，常与发热、化脓性感染有关，见于脓毒血症、坏疽性阑尾炎、弥漫性腹膜炎等症。?舌苔发黑是湿热入脾胃引发的，可以吃苓桂术甘汤加味治疗。中医认为舌苔发黑是热极化火所致。还有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成**或黑色。临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象。综上，之前首先要弄弄清楚是食物的原因，还是其他原因导致的，同时还需要了解是热极还是寒极，再根据具体的病情进行治疗，才能事半功倍。

问题二：舌苔发黑如何治病情分析:中医认为舌苔发黑是热极化火所致.还有些肠胃有毛病的人,容易生寒湿,舌苔会变得厚腻,开始是白色,逐渐变成**或黑色.临床发现,有一些慢性疾病,例如尿毒症,恶性肿瘤等,在病情恶化时,也会出现黑苔,这是病情危重的征象,应及时到医院找医生诊治.当精神处于高度紧张状态时,也会出现黑苔.经常熬夜,抽烟过多,便容易发生黑苔.意见建议:你好,你的情况应该是肠胃不好导致的,如果情况一直持续,建议上医院检查找出病因再对症下药.

问题三：舌苔发黑是怎么回事舌苔发黑会有哪些慢性疾病舌苔发黑到底是怎么回事？如果突然发现自己舌苔是黑色的应该怎么办呢？在我们日常生活中，偶然的情况下照镜子，会突然发现自己的舌头竟然是黑色，突然感到一种恐惧感，感到十分紧张，不知所措应该怎么办，总是以为患了什么疾病，舌苔发黑的特点很明显，主要有一些区别的，但是该注意舌苔发黑引起的原因是什么，应该及时到医院就诊，现在让我们来了解一下舌苔发黑是怎么一种口腔病症呢？临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象，不必担心。舌苔发黑是怎么回事？在人的口腔里(包括舌苔上)生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物，它们平时互相制约，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为疾病的需要，应用了大量多种广谱抗生素，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量生长。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色，停用抗生素后可以自然恢复。舌苔发黑是怎么回事？然而也有人并没有用过抗生素而出现黑苔。例如有些长期发热的人，可出现焦黑苔，中医认为是热极化火，火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔。有一些慢性病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时也会出现黑苔，这是病情危急的征象。舌苔发黑是怎么回事？还有一种情况，当精神处于高度紧张的状态时，也会出现黑苔。例如，怀疑自己患癌的“恐癌症”病人，有的没有几天舌苔就黑了，舌根部苔很厚甚至像毛发那样由后向前倾倒，等到检查后排除了癌肿，思想顾虑解除了，常可以无药而愈，黑苔自然消失。有人解释，在精神紧张时，口腔内酸度增加，有利于霉菌的生长。舌苔发黑是怎么回事？此外，某些慢性病人出现肾亏症状(如腰膝酸软、头晕、耳鸣、性功能低下)时，有时也可见到黑苔，经过治疗，“肾亏”好转，黑苔也会自然消失。舌苔发黑是怎么回事？舌苔发黑,黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色,且无其他明显不适,有时属于“染色”现象。舌苔发黑容易与哪些症状混淆：患者可能食用了某些着色食物,或服用了某些药物.比如服“丽珠得乐”,即可出现黑苔,而且大便亦发黑;服用抗生素,有时亦可出现黑苔.以上情况不属病态,不必紧张.但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊。在治疗某些疾病的同时，也会发现舌苔发黑，那么治疗疾病的同时也出现舌苔发黑到底是怎么回事？不要一时着急去寻医问药，现在社会医学发达，自从广谱抗生素在医学临床广泛应用以来，舌苔发黑已经是一种很普遍出现的现象了。在我们人的口腔中，也包括舌苔上，永久的生长着各种各样的细菌、霉菌等中毒微生物，它们平时互相制约，互相依存，和睦相处，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为治疗疾病，应用大量的广谱抗生素，这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕抗生素的霉菌便会乘机大量增殖。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可使舌头出现从棕色到黑色的各种苔色。这种黑苔只要停用抗生素，大多可以自行恢复。

问题四：舌苔发黑怎么调理 1.胃肠燥热

舌象：黑苔而燥伴舌质红赤，主方：大、小承气汤加减。

2.湿热内蕴

舌象：黑腻苔，多因黄腻苔演化而成，主方：达原饮加减。

3.寒湿内盛

舌象：黑苔湿润伴舌质淡，主方：真武汤合苓桂术甘汤加减。

4.阴虚

舌象：黑苔伴舌质红绛，多见于肾阴虚或胃阴虚的患者，主方：六味地黄汤或玉女煎加减。

5.真阴亏损

黑苔舌体瘦小无泽，加减复脉汤。

另外，有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生，即所谓的染苔。如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等，辨别主要看苔面，可发现未被染色的舌苔露于黑苔之中。

问题五：我舌苔发黑该怎么办可以给以中医药治疗。一般是湿热并重。。可以给以中医药治疗。一般是给以清热利湿的方法这里给以清热利湿丸口服。

问题六：舌苔发黑什么原因用不用去看医生患者舌苔发黑，中医舌诊上考虑是焦黑舌，这种情况可由于热毒内盛或者寒邪直中里导致的，患者长期出现舌苔发黑的情况建议及时到当地医院中医内科进行辨证用药治疗

问题七：早上发现舌苔发黑.怎么办这种状况应该是身体某个方面异常，要去就医院啦

肾病的中医治疗方法有哪些？

急性心衰，心阳虚衰，阳气欲脱者，宜温补心阳，救逆固脱;慢性心衰，心肾阳虚，水湿泛溢者，宜温补心肾，化气利水。若血脉瘀阻者宜活血化瘀、益气通脉。心衰控制后，表现为气阴两虚者，治以益气护阴。

（1）心阳虚衰

症状面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，

胁下痞积，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。

治法温补心阳，救逆固脱。

方药参附龙牡救逆汤加减。

（2）阳虚水泛

症状心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。

治法温补心肾，化气利水。

方药真武汤合苓桂术甘汤加减。

（3）气阴两虚

症状心悸怔忡，气短疲乏，头晕目眩，自汗盗汗，渴不多饮，舌质偏红，脉沉细数。

治法益气养阴。

方药生脉散加减。

（4）血脉瘀阻

症状心悸怔忡，气短，动则更甚，心胸痹痛，胁下痞积，口唇紫钳，两颧暗红，下肢浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。

治法活血化瘀，益气通脉。

方药血府逐瘀汤加减。

真武汤概述总结

理、法、方、药是中医辨证论治密不可分的四个环节。治法是在辨清症候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说：“法随症立，方从法出，方以药成。”可见理、法、方、药四位一体，缺一不可。

中医的治法有多种，结合肾脏病患者临床表现的特点，常见的中医症侯，以及长期临床实践的经验，肾脏病常用的中医治法可以概述如下：

发汗解表法

肾脏病患者由于机体免疫功能低下，常易患感冒及上呼吸道感染。反过来感冒及上呼吸道感染又可使原来的肾脏疾病加重，如水肿加重、蛋白尿及血尿反复、肾衰患者的血肌酐上升等。因此，对肾脏病患者的感冒及上呼吸道感染不能等闲视之。

中医的发汗解表法是通过宜发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，使人体絷絷汗出，从而使肌表的六*之邪随汗而解的一种治法。它的优点是可以因症、因人、因时而异，使邪祛而正不伤；对病毒性感冒具有特效；还可避免部分抗生素的副作用。

发汗解表法有辛温解表法、辛凉解表法、扶正解表法诸种。辛温解表法适宜于风寒表征。常用方为桂枝汤、杏苏散、九味羌活汤。麻黄汤为峻汗之剂，不宜选用。若夏令外感风寒，内伤湿滞，则宜用藿香正气散，散寒与化湿并进。辛凉解表法适宜于风热表征。常用方为银翘散、桑菊饮。扶正解表法适宜于虚入外感，扶正的目的是有利于鼓邪外出，且祛邪而不伤正。

常用方为人参败毒散、荆苏参豉汤(自拟方：荆芥、苏叶、党参、豆豉)、加减葳蕤汤、小柴胡汤。其中小柴胡汤在《伤寒论》中虽为和解少阳的代表方剂，因方中的药物扶正与祛邪兼顾，且柴胡的药理作用具有较好的抗感冒病毒的作用，故常引申为扶正解表之方剂，临床效如桴鼓。

使用发汗解表剂时要避免“闭门留寇”，也就是说要暂时停用原先的补益的方药，集中力量表散外邪，以利迅速截断病程。因为补益之品有恋邪之弊。另外，要注意轻煎以充分发挥药效。

解毒利咽法

咽炎、腭扁桃体炎是肾炎发病与反复加重的重要诱因之一。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃体炎的发作而加重。现代医学主张运用抗生素及手术摘除腭扁桃体。中医学认为咽喉是肺、胃之门户，咽炎、腭扁桃体炎主要责之于肺胃热毒上攻。因而，治法为清热解毒、利咽散结，常用方有银翘散、五味消毒饮、银菊玄麦海桔汤(银花、野菊花、玄参、麦冬、胖大海、桔梗)。

利水退肿法

水肿是肾脏病患者主要的临床表现之一，现代医学称之为“肾性水肿”。根据其发生的机制又可细分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类。肾病性水肿责之于血管内外的液体交换失衡，主要由于尿蛋白的大量丢失，血浆胶体渗透压降低所致。肾炎性水肿责之于机体内外的液体交换失衡，主要由于各种原因导致肾小球滤过率下降，致使水、钠潴留。

中医治疗肾性水肿的长处在于调整恢复有关脏腑的功能并协调水、气、血三者的关系，即重视机体对水液代谢的自调能力，所以退肿不易反复，且无副作用，同时患者的体力恢复亦较好。此外，也较输注白蛋白或血浆以扩容利尿更为经济。现将利尿退肿诸法分述如下：

（1）宣肺利水法

适宜于肾性水肿急性期，症属肺气不宜者，即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤、麻车五皮饮(五皮饮加麻黄、车前草、车前子)。

（2）活血利水法

适宜于血淤水停者，其发生机制多为水病及血病。如女性患者因肾性水肿可致闭经，肾病综合征患者伴发肾静脉血栓时应首选此法，活血利水并进，俾淤去肿消。常用方为加味当归芍药散(当归尾、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰叶、怀牛膝、丹参)。

（3）行气利水法

适宜于气滞水停者。若系脾气壅塞，脘腹胀满水停，常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。若因肝气郁结水肿加重者，应在利水的同时及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药，并辅以情志护理，俾肝气条达，水液运行。

（4）清热利水法

适宜于湿热内蕴者。湿热之邪常胶着难解，病程缠绵，治宜守方，切勿急于求成。辨识湿热宜分清孰重孰轻及病位重心，用药方能恰到好处。若为下焦湿热，可选八正散、大橘皮汤；若湿热弥散三焦，湿重于热者用三仁汤；湿热并重者用杏仁滑石汤。

（5）温阳利水法

适宜于阳虚水停者。脾阳虚则选用实脾饮。肾阳虚而水停宜用济生肾气汤，肾病撤减激素太快而现水肿反复者，该方效著且药效持久。若心肾阳俱虚，水气凌心者，常选真武汤合苓桂术甘汤。对尿毒症性心包炎，我们曾以苓桂术甘汤合生脉饮，益气温阳蠲饮而收效。

（6）健脾益气利水法

适宜于脾气虚水停者，常用方为防己黄芪汤、防己茯苓汤、春泽汤、五苓散、香砂六君子汤加味、参苓白术散加味。

（7）育阴利水法

适宜于阴虚水停者。因施治较为棘手，为防滋阴腻滞和利水伤阴，宜选甘寒清补之品与甘淡或甘寒利水药并用，常用方为猪苓汤、六味地黄汤加味。

（8）益气养阴利水法

和温肾滋阴利水法适宜于气阴两虚和肾阴阳两虚水停者。前者选参芪地黄汤合五皮饮；后者宜选用济生肾气汤。

通腑泻浊法

通腑泻浊法即中医学的“下法”。主要是运用泻下药通导大便，排除肠胃积滞，使浊邪从下窍而出。结合肾脏病患者而言，此法主要常用于肾衰患者。现代医学认为，尿素氮75％由尿中排出，25％由肠道随粪便排出，因而近年来问世的口服肠道吸附剂，如氧化淀粉等，就是着眼于导泻，以降低尿素氮。然而在临床运用中出现了腹泻过多，患者体力不支；胃脘不适，难以受纳；尿素氮虽降而患者症状不减的情况。中医通腑泻浊法的长处在于结合患者的个体症候特点，灵活地运用大黄，不仅无以上弊病，且在降低尿素氮的同时，患者便调纳香神振，确有扶危救急之功。

运用大黄治疗始自唐代，近20多年来大黄治疗肾衰已成常规，方法多采用灌肠。实验研究提示：大黄有降低尿素氮、降解血内中分子量含氮化合物等促使体内毒物排出和减少其毒害，改善肾功能等多方面的综合作用。运用大黄尤注重在选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面下工夫。

生大黄适宜于肠胃积热、大便燥结的患者，用量为3～20克，要注意掌握各个患者的有效治疗量。生大黄宜后下，便前常有轻微腹痛感，不必过虑，便后迅失。对于大便偏干而脾胃虚弱或者是年老的慢性肾衰患者，则宜选用制大黄同煎，用量为3～20克。有时还可采用配服麻仁润肠丸或连翘败毒丸等成药以图缓泻。由于肾衰患者正气多虚，纵然腑气不通，亦多为本虚标实症，所以应采用扶正攻下法方合病机，如此可避免一意攻下后正随邪脱的险候。若系脾胃虚寒大便偏干者，常用香砂六君子汤加制大黄；若系肝肾阴虚而致便秘者，常用六味地黄汤加大黄；倘若气阴两虚兼有大便秘结者，常用参芪地黄汤加大黄；若系肾阳虚而兼大便偏干者，可用肾气汤加制大黄。此外，若痰热中阻较甚且大便干结者，可暂不配扶正药，而选用黄连温胆汤加生大黄以清化痰热、通腑泻浊为首务。运用通腑泻浊法一般掌握药后每日排便两次为度，过多则伤正气。对于肾衰大便并不秘结或反而溏薄，甚至腹泻的患者，则不宜选用大黄，倘若滥用之则有“虚虚”之弊。

得了眩晕久治不愈？倪海厦妙用6个经方化解难题

? 夏季容易出现中暑的情况，可以使用生脉散来进行预防，如果没吃生脉散或者晒太阳实在太久了，有热气钻进来，就会有头昏、冒冷汗、想吐或者是发烧，就是中暑了，就可以用滑石跟甘草两味药做成的科学中药；但如果吃了六一散还不觉得很有效，就用白虎加人参汤，或者是竹叶石膏汤。那么无论是吃生脉散或者是竹叶石膏汤或者是白虎加人参汤，在临床的效果上都是很好的，但有的时候吃第一口就会舒服，如果吃过头了，第二天早上起来的时候可能会胃不舒服，轻一点是没有胃口，重的话有时候会胃痛，就是胃里被这些寒药冷到了，可以用理中汤把脾胃暖回来。

真武汤，为祛湿剂，具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。

真武汤，茯苓、芍药、生姜、附子、白术，虽然只有五味药，但在临床上能治的病很多，用处是很大的。真武汤治疗杂病，也就是水毒体质的人抓起来不会太难。但如果用真武汤来治感冒的话是没有很充分的辩证点可以用。既不像麻黄汤证，又不像青龙汤证，就用消去法来选择用真武汤。桂枝汤里面大枣入营，生姜出卫，药性是走在血管里，有了生姜后就从血管里透到血管外，把风邪赶出去。在桂枝汤这个药物组成上与黄芪五物汤蛮像的，血痹的，手很容易麻，或者是虚证的中风可以用黄芪五物汤。黄芪五物汤的结构是桂枝汤里没有甘草，生姜加倍，再加黄芪这味药。经方的药味有时候差一味甘草，整个药物的排列组合的方式就变得不一样了，有了甘草的方剂是围绕着这个中心轴往四周做事情；没有甘草的方剂就会两味药性成一组，每两味药的排列组合都有自己的意义存在。今天的真武汤在张仲景的使用之下是没有甘草，但如果是在经方的其他的脉络跟源流，像是陶弘景的《辅行诀》的玄武汤、小玄武汤跟大玄武汤。大玄武汤就是有甘草的，也就是有甘草、干姜、人参的真武汤加到现在的真武汤里，这样子的效果就是真武汤加上半贴理中汤的效果，是用来补中焦的。没有甘草的真武汤可以在身体里发挥的可能性是很大的。真武汤能够治的病的种类很多，但真武汤是很脆弱的，喝一口冷水就很容易破功。真武古时候叫玄武，是古代方剂里面的六大神兽之一，二旦六神，东青龙、西白虎、南朱鸟，北玄武，中间上面是勾陈，下面是腾蛇，二旦是阳旦跟阴旦。所以呢真武汤代表北方的水神，它是一个治疗身体里面水运化跟水代谢的方子。苓桂术甘汤是治疗中焦不能运化的痰饮，只要是有白术茯苓组、茯苓桂枝组、桂枝甘草组，在结构上是能够把这个区块压住我们的痰饮去掉，并且宣通心阳让血液能够去到该去的地方。五苓散是好像拉力赛一样从水的吸收到排除，中间这一条路径哪里有不通畅的地方，治疗水逆，都可以顺一顺身体的水。但是身体上的光是用五苓散还不能够处理得很好，如果是有肾阳虚的问题，就需要用到真武汤了。真武汤是有茯苓、芍药、生姜、白术、附子组成的，药方是作用在脾胃的地方，刻意的让它压抑掉一点点，然后其他部位的药物放得多一点。除白术之外的四位药都相等的剂量，白术是稍微少一点点。真武汤在没有甘草的的时候，每一味药与每一味药的相遇，都让人觉得有点不可捉摸的感觉。真武汤以药效来说，会牵涉到干细胞，那么干细胞就是一种还没有分化过的细胞，可以修补很多东西，它可以随机应变，哪里需要它，它就会变成什么细胞。之前一听人的神经细胞一旦坏死是没有能力再生的，干细胞能够修复好的一些东西，真武汤也是可以的。比如治疗老化、虚弱造成的耳朵聋掉、眼睛瞎掉，已经是退化的功能喝了真武汤就有希望好起来；还有一些糖尿病的患者的脚会越来越麻木，连感知的能力已经很麻木了，更严重的会有截肢的可能性，喝了真武汤又开始有感觉，所以真武汤可以补到很不可思议的地方，疗效令人惊奇。真武汤的敌人是青菜跟水果、冰凉饮料，一吃这些就会破功。张仲景时代是用生姜水泡一泡然后烘干，药性都会很足，现在附子都是用盐卤水来泡，会破坏掉附子的药性，然后在洗掉盐卤水的时候又会冲掉药性，所以现在开附子要八两才能符合张仲景时代的一枚。

心力衰竭的治疗方法_心力衰竭怎么办

说起眩晕，估计每个人都经历过，因为这个头晕，我们还诞生了一个词叫做“我晕”，可见眩晕这个症状是很多么常见的。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，也就是说每20个就诊的患者就有一例患有眩晕。眩晕症西医不容易明确病因，因而治疗效果欠佳，中医通过四诊合参，找到眩晕背后的病机，可以达到标本兼治的目的，今天就为大家分享中医经方大家倪海厦治疗眩晕的经方大总结。

现代医学认为眩晕是因为机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性的错觉。从而将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕，指的是由眼本体觉或前庭系统疾病引起的头晕，而假性眩晕呢是由全身系统性疾病引起的，比如高血压、糖尿病、药物中毒等，假性眩晕的患者只是感觉飘飘荡荡，没有明确的转动感。

眩晕作为一个内科疾病或者耳鼻喉科的疾病，虽然症状是非常明显，也很容易诊断出就是眩晕，但现代医学想要确定眩晕的病因却非常地麻烦，需要做很多的检查，来排除系统性的疾病，比如心脑血管疾病、贫血、尿毒症等等。眩晕不仅需要进行耳科的检查、眼睛的检查、神经系统的检查，还有内科相关的检查以及影像、血液、生化等等检查，即便如此，仍然有相当多的眩晕患者在西医院并没有找到明确的病因。

中医对眩晕的认识则相对简单，诊断也不需要借助那么多检查仪器，只需通过中医四诊，就能够找到眩晕背后的病因，从而标本兼治。那么，中医是如何认识眩晕的呢？

早在《黄帝内经》中，就已经将眩晕说得很清楚了，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉弦，皆属于肝。”指出眩晕的病因在肝。原因是因为眩晕的主要症状表现为头晕、目眩，或者突然晕倒，或者是站立不稳等等，这跟自然界的风邪的致病特点接近，而肝主风，所以《内经》的病机十九条将眩晕的病因归为肝。后世医家在《内经》的基础上又有所发挥，出现诸如“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等说法，为我们诊断眩晕提供了非常宝贵的经验。

倪海厦对眩晕症有独到的认识，他说人体的胸膈以上就像一个天秤，天秤的两边就是人的双耳，天秤的底座就是人的胸膈，一个天秤想要保持平衡，最重要的是底座一定是水平的，如果底座出现了问题，比如胸膈有水气，就影响了天秤的平衡，人就会产生眩晕。所以，倪海厦治疗眩晕多从“治水”入手。倪海厦常用的经方有以下六个：

一、苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳化饮的功能，倪海厦用于中膈有水而造成的眩晕，这个水是冷水，不能被人体利用，属于废水，这个就是倪师所说的天秤的底座出现问题的情况。患者表现为在站起或坐下等改变身形时，晕眩的症状会特别严重，此时，因为胸膈有水，改变体位时，这个水会来回晃动，造成天秤的底座不稳，人就会产生眩晕的感觉，倪师治疗这种眩晕用的就是此方。

二、真武汤由茯苓、白芍、生姜、白术、炮附子组成，具有温阳利水壮肾阳之功，如果患者是属于寒湿体质的人，脉比较细小而迟，同时口又不渴，而且胃口不好，脚冷而且无力，这时就可以考虑用真武汤来治疗。

三、小建中汤由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成，具有温中补虚、缓急止痛的功效，常用于患者眩晕，症见脸色苍白、身体虚弱，并且伴四肢无力者，此种情况，倪师就会用到小建中汤来补虚劳而治疗。

四、五苓散由猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术组成，具有化气解表、利水逐饮的功效，如果患者是眩晕伴见口渴、小便不利甚至呕吐时，倪海厦就会用到五苓散，通过去全身的水来治疗晕眩。

五、泽泻汤： 由泽泻、白术组成，二者剂量比例为5:2，具有补脾制水的功效，这个方子倪师常用于晕眩时出现眼前发黑，就是所谓的“冒眩”这种情况，这代表心下有支饮，心下指的是胃脘部，这是来自脾脏里的积水，这时使用的经方是泽泻汤。

六、葵子茯苓散： 由冬葵子、茯苓组成，具有通利水道、消水除肿的功效，这个方子用于比较特殊的晕眩，当孕妇水气堵到全身，出现水肿而且小便难的时候，倪师会用此方。

以上就是倪海厦治疗眩晕常用的六个经方，可见倪师治疗眩晕多是从“治水”入手的，其实所谓的“无虚不作眩”，其核心病机仍然是体内的水气占据了气血的位置，导致气血相对不足，而“治水”属于“祛邪”，“邪去则正安”，通过祛水气，人体的气血会回复，则“虚证”得治，眩晕得痊，不过需要注意的是，这些“治水”的方子需要在患者正气尚足的情况下使用，否则需要在辩证的基础上加减使用才好。

好了朋友们，本期内容就为大家分享到这里，你还知道哪些治疗眩晕有效的经方，可以在评论区分享给大家，感谢您的分享！

　心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。那么，心力衰竭有哪些相应的治疗吗？下面我就和大家分享心力衰竭治疗的相关知识，希望对各位有所帮助！

心力衰竭的西医治疗方法

　急性左心衰竭的处理

　1、坐位，双腿下垂。

　2、吸氧。

　氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。

　3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。

　4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。

　5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。

　6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。

　7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。

　8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。

　9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。

　10、治疗病因，除去诱因，以防复发。

　充血性心力衰竭的处理

　1、按心脏病护理常规。低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。

　2、治疗病因，除去诱因。

　3、洋地黄制剂：

　给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。①速给法：凡病情危急，从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者，首次可用洋地黄的l/2负荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml静脉缓注，2～4h后可再注射0.2～0.4mg，以后改口服地高辛维持。或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀释后静注，必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)，以后改口服地高辛维持。或立即口服地高辛0.5mg，而后0.25mg/6～8h，共2～3次，后续用维持量。②缓给法：适用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6～8h口服，或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg，3/d，一般用药2d后改为维持量。在易中毒或病情不很急的患者，可采用地高辛0.25mg/d，2～6d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般为0.125～0.25mg/d，老年患者、肾功能衰竭患者要减量。

　用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80/min)、绌脉、尿量，有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应，剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者，可测定血清地高辛浓度。如有毒性反应发生，除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外，要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症)，对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴，或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注，继而以1～4mg/min静滴维持。若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注，继而用2%硫酸镁500ml，6～12h内静滴。如中毒表现为心动过缓，心室率<50/min时，可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者，可安装临时人工心脏起搏器。重度地高辛中毒者，有条件时可用地高辛抗体对抗治疗。

　4、利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯(安替舒通)等交替使用。用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。

　5、血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg，3/d;或硝酸甘油0.3～0.6mg，3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10～50mg，3/d。静脉常用酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖液500ml静滴，或硝普钠25mg+5%葡萄糖液500ml静滴，1/d。用药过程中注意血压变化。

　6、转换酶抑制剂：常用卡托普利6.25～25mg，3/d;或依拉普利5～10mg，1/d。

　7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者，选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率，有助于改善心功能。用法为12.5～25mg，3/d。

　顽固性心力衰竭的治疗

　1、进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。

　①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。

　2、肾上腺皮质激素治疗：经一般治疗病情仍危重者，可用泼尼松10～20mg/d，分次服用，出现疗效后逐渐减量，达到治疗目的后停药，一般用药1～2个月。

　3、肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml，以7.5~10?g/min静脉滴注，或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml，以2.5~5?g/min的速度静滴。

　4、血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。

　妊娠合并心力衰竭的处理

　1、妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用?-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，给养仅为辅助治疗。

　2、其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：

　(1)低钠饮食。

　(2)缓慢静脉输液。

　(3)强心，利尿同时给予血管扩张药物。

　(4)分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行。

　3、ACEI和ARB禁用于孕妇，因对胎儿有致畸性。

　术后治疗

　1、镇静。安慰病人，解除其紧张恐惧心理，同时选用安定、鲁米那等镇静药物，如合并支气管痉挛，可应用吗啡、氨茶碱等药物，但对老年和儿童、呼吸功能较差的病人，吗啡使用应谨慎或减量，肺心病患者禁用。

　2、吸氧。合理氧疗是治疗心衰，纠正呼吸困难的重要手段，一般以鼻导管吸氧，流量为3~5L./分，如严惩肺水肿，二肺广泛湿性罗音，哮鸣音者可给30~50%酒精过滤吸氧，或应用祛泡剂以利肺泡表面张力吸收，改善肺水肿。

　3、强心药物的应用。洋地黄是治疗、抢救心力衰竭的首选取药物，地戈辛0.125mg,每日2次或西地兰以葡萄糖液稀释后静注，首次剂量0.2~0.4mg.以后每次0.2mg,每日成人剂量不超过1.2mg 。由于洋地黄的治疗剂量与中毒量十分接近，容易引起毒性反应，特别是老年病人，其心脏较大、肾功能不佳、电解质紊乱、反复心衰、酸中毒病人更易引起洋地黄中毒，故必须根据病情，慎重选用洋地黄的制剂、剂量、给药方法和途径，加强护理观察，服药反应，如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室传导阻滞者不宜用，每次服药前须听心率，低于60次/分停用，静注西地兰时须注意心率与心律变化。用药过程中如出现恶心、呕吐、腹泻、视觉障碍、黄视、绿视、晕眩、头痛、失眠，特别是出现各种心律失常，如室早?二联律、三联律、传导阻滞、ST段呈鱼钩状压低、心率缓慢等均须警惕洋地黄中毒的发生，可用放射免疫法测血清地戈辛浓度，有助于诊断。正常成人为1.3?0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml时，视为洋地黄中毒,需要立即停药，迅速排除诱发因素,补充钾盐，因钾能与洋地黄竞争Na+?K+--ATP酶受体，降低强心甙与酶的结合常数，钾本身又能降低心肌自律性，又可使已经结合的强心甙从Na+-K+ATP酶中解离出来,减轻中毒。地戈辛与特异抗体抗原结合，对治疗洋地黄中毒引起的传导阻滞效果甚好。

　常规用药

　1、ACE抑制剂：是三联疗法的根本。已有39个治疗心衰的临床试验(8308例心衰，1361例死亡)。全部入选患者均为收缩性心衰、LVEF<35%～45%，均同时应用利尿剂，有的并用地高辛。结果对轻、中、重度心衰及有或无冠心病患者均有效。亚组分析进一步表明ACE抑制剂能延缓心室重塑，阻止心室扩大的发展。更重要的是ACE抑制剂使死亡的危险性下降24%。基于上述大量的实证，美国和欧洲的心衰治疗指南一致认为：全部心衰患者，包括NYHAⅠ级、无症状性心衰(LVEF<35%～40%)，均需应用ACE抑制剂，除非有禁忌证或不能耐受，而且需无限期的，终生应用。治疗宜从小剂量开始，逐步递增至最大耐受量或靶剂量，而不按症状的改善与否及程度来调整剂量。欧洲心脏病学会推荐的靶剂量为：依那普利5～10mg、一日二次，培哚普利4mg、一日一次，卡托普利25～50mg、一日三次。ACE抑制剂在增量过程中如出现低血压或低灌注(如肾功能变化、脑缺血症状：眩晕、晕厥)时，应首先将利尿剂减量;停用其它对心衰无价值的扩血管剂如：?受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐制剂等。肾功能轻度异常(尿素氮?12mmol/L，肌酐?200?mol/L，血钾<5.5mmol/L)，仍可继续应用。

　2、利尿剂：适用于所有有症状的心衰患者。NYHAⅠ级、无症状心衰患者不必应用，以免血容量降低致心输出量减少而激活神经内分泌。利尿剂必须与ACE抑制剂合用，因ACE抑制剂可抑制利尿剂引起的神经内分泌激活;而利尿剂可加强ACE抑制剂缓解心衰症状的作用。利尿剂一般亦需无限期使用。剂量宜应用缓解症状的最小剂量。利尿剂应用的目的是控制心衰患者的液体潴留，一旦水肿消退、体重恒定(隐性水肿的检测指标)，即可以最小有效量长期维持。关于制剂的选择：轻度心衰可用噻嗪类;中度以上一般均需应用袢利尿剂，必要时可合用，因二者有协同作用，真正的难治性心衰可用速尿持续静滴(1～5mg/h)。保钾利尿剂纠正低钾血症优于补充钾盐。与ACE抑制剂合用时需注意监测血肌酐与血钾，每5～7天一次，直至稳定为止。螺旋内酯是醛固酮受体拮抗剂，因而在心衰治疗中有其特殊地位。RALES试验表明：小剂量螺旋内酯(<50mg/d)与ACE抑制剂以及袢利尿剂合用是安全的，不引起高钾血症。

　3、洋地黄：是传统的正性肌力药，此外还有神经内分泌作用，可恢复心脏压力感受器对中枢交感冲动的抑制作用，从而降低交感神经系统(SN系统)和RA系统的活性;增加迷走神经的张力。洋地黄的正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一的，能保持LVEF持续增加的药物。一些安慰剂对照的临床试验表明：地高辛治疗1～3个月能改善症状，提高生活质量和运动耐量。不论其基础心律是窦性或房颤、病因是缺血性或非缺血性均有效。地高辛停药试验(PROVED、RADIANCE)表明加用地高辛的三联疗法心衰恶化率最低。1997年发表的DIG(DigitalisInvestigationGroup)试验是唯一的一项以死亡率作为主要终点的长期临床试验。次要终点是观察地高辛是否降低因心衰恶化的住院率。入选窦性心律心衰患者6801人，平均LVEF值28%，NYHAⅡ级患者占50%，Ⅳ级2%，在标准治疗(ACE抑制剂和利尿剂)的基础上加用地高辛治疗28～58个月(平均37个月)，标准剂量为0.25mg/d(70%患者);结果：地高辛对总死亡率的影响为中性，在3.5年的随访中，二组的心血管死亡率均为30%。因心衰恶化而死亡的危险性，地高辛组有降低趋势。地高辛显著降低因心衰住院的危险性(28%，P<0.001)，但所有原因的住院危险性仅降低6%。进一步的分析表明：高危患者(LVEF<25%的NYHAⅢ或Ⅳ级心衰和心脏明显增大即心胸比例>0.55)的危险性降低更明显。患者对地高辛的耐受性良好，治疗组与对照组的毒性反应各为12%∶8%，而治疗组中仅2%因毒性反应住院。这一试验表明：虽然地高辛对死亡率的影响是中性，但它是正性肌力药中唯一的长期治疗不增加死亡率的药物。其次，肯定了地高辛的长期临床疗效，特别是对重症患者;还进一步确定了对窦性心律患者的疗效。与医师的传统观念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。不良反应主要见于大剂量时，但大剂量对治疗心衰并不需要。DIG试验70%患者应用0.25mg/d，最大剂量0.5mg/d。

　美国FDA于1997年正式批准了地高辛?这一争议了200多年的老药用于治疗心衰，确认了地高辛继续有效的作用。国际上心衰治疗指南的意见是：地高辛可应用于全部心衰患者伴房颤和有症状的窦性心律心衰患者。房颤患者可根据室率调整剂量。窦律患者是否根据血清地高辛浓度尚无足够证据。根据DIG试验，推荐应用0.25mg/d。

　4、?-受体阻滞剂：早已明确，慢性心衰时，SN系统持续激活，可促进心衰恶化、猝死。血NE可作为反映心衰预后的指标。?阻滞剂治疗心衰，从70年代开始。可改善症状，提高LVEF，但在用药后2～3个月才出现效应，初期还可能使心衰恶化。这种急性药理学效应与长期效应完全不同的现象，被认为是心肌本身的效应，是改善心室重塑的结果。已有20个以上随机对照试验，近10000例心衰患者应用?阻滞剂治疗。全部入选患者为收缩性心衰患者(LVEF<35%～45%)，已用利尿剂和ACE抑制剂治疗，用或不用地高辛。荟萃分析结果，死亡危险性下降36%(95%CI，25%～45%)。其中，近期发表的二项试验：CIBISⅡ共入选2647例心衰，应用比索洛尔治疗28个月，死亡率下降34%(P<0.0001)，猝死降低44%(P<0.0011)。MERIT-HF共入选3991例，应用美托洛尔治疗6～20个月，死亡率降低35%(P=0.0062)，猝死降低41%(P=0.0002)。美国四项卡维地洛尔试验，荟萃分析结果卡维地洛尔组死亡危险性下降65%(P=0.0001)，上述试验均因治疗组死亡率明显降低而提前结束。这些试验的结果表明，在标准三联疗法(不一定包括地高辛)的基础上，加用?-阻滞剂可进一步降低死亡率，从而使?-阻滞剂确立了在治疗心衰中的地位。由于?-阻滞剂的长期效益，可减少心衰进展的危险性，因而建议：所有NYHAⅡ级、Ⅲ级病情稳定者均必须应用?-阻滞剂，除非有禁忌证。而且应及早使用，不要等到其它疗法无效时才用。应在ACE抑制剂和利尿剂基础上加用?-阻滞剂，地高辛亦可应用。必须强调的是：?-阻滞剂不能用于?抢救?急性心衰患者。应告知病人，症状改善常在治疗2～3个月后才出现。虽然?-阻滞剂没有即刻效益，但仍能减少疾病进展的危险。应注意?-阻滞剂必须从极小量开始，每2～4周剂量加倍，达最大耐受量或靶剂量。

　5、醛固酮受体拮抗剂：醛固酮在心肌细胞外基质重塑中起重要作用。而心衰患者长期应用ACE抑制剂时，常出现?醛固酮逃脱?现象，即血醛固酮水平不能保持稳定持续的降低。因此有人认为，ACE抑制剂和醛固酮受体拮抗剂是一很好的联合。1999年公布的RALES试验，入选1663例重度心衰(NYHAⅣ级)患者，病因包括缺血性和非缺血性心肌病，在常规治疗基础上加用螺旋内酯，最大剂量25mg/d，平均应用24个月。结果总死亡率降低29%，心源性死亡率降低31%，因心衰加重的非致死性住院率降低36%(P均<0.0002);由于治疗组的显著效益，本试验亦提前结束。目前建议：低剂量螺旋内酯可在三联疗法的基础上加用于NYHAⅣ级心功能的患者。

　6、心肌能量优化剂：曲美他嗪、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族维生素、等药改善和优化心肌代谢，营养心肌。此类药品中，非常具有代表性的就是龙丹通络胶囊，其提取物的主要成分就是1,6-二磷酸果糖(FDP)。心力衰竭是一种缓慢侵蚀而又严重影响健康的疾病，患者都存在心肌细胞能量供应不足，北京安贞医院心血管科周玉杰主任认为心血管病人都涉及到一个心肌能量代谢的障碍问题，而龙丹通络胶囊的提取物FDP对急性心肌梗死和慢性的心肌能量代谢(及衰竭)都有一个很好促进恢复的作用。临床发现：无论是在抢救过程中，还是在抢救过后，如果治疗方案中加入适量的龙丹通络胶囊快速给心肌细胞供应能量，就能充分改善心肌细胞的活动状态，使心肌细胞避免利尿，强心等药物对心脏骑马加鞭式的损伤，从而加快康复的速度和质量。临床医生还认为，即使是正常人平时也应该多吃一些有利于增强心肌细胞活力的物质，将可以远离心力衰竭。

　7、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：ARB可阻断所有AⅡ的不良作用，包括ACE途径和糜酶途径等生成的AⅡ。然而，现有的资料尚不足以说明ARB的疗效超过或与ACE抑制剂相等。ELITE试验，Losartan组的死亡率较卡托普利组降低46%(P=0.035)，但并非原先设定的终点，而且应用复合性终点校正以后，二组就不再有显著差异;ELITEⅡ试验结果，二组死亡率相似，无统计学差异。美国FDA尚未批准将ARB用于心衰。目前的建议是：对ACE抑制剂耐受良好或未用过ACE抑制剂者不必应用ARB;对那些有咳嗽或血管神经性水肿而不能耐受ACE抑制剂者可以ARB取代;但对低血压、肾功能恶化和高钾血症的作用则ARB和ACE抑制剂相似。

心力衰竭的中医治疗方法

　1.心阳气虚证

　主症心悸，气短，胸闷，.神疲乏力，头晕，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　治法补阳益气。

　方药保元汤加白术、茯苓、远志等。

　2.心肾阳虚证

　主症心悸，面色晄白，肢冷，口唇青紫，或见腰膝酸软，舌质嫩，苔薄白，脉弱而数。

　治法温补心肾。

　方药参附汤合金匮肾气丸加减。

　3.阳虚水泛证

　主症心悸气喘，胸闷不适，小便短少，下肢水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦。

　治法温阳利水。